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- Controindicazioni e precauzioni nell’uso dell’antinfiammatorio Valdecoxib, un inibitore Cox-2
- Il Valdecoxib ( Bextra ) è un inibitore specifico della ciclo-ossigenasi-2 ( COX-2 ). Il farmaco trova indicazione nel trattamento sintomatico dell’osteoartrosi e dell’artrite reumatoide. Inoltre è anche indicato nel trattamento della dismenorrea primaria. Nell’osteoartrosi e nell’artrite reumatoide la dose raccomandata è di 10 mg/die. La dose massima è di 20 mg/die. Nel trattamento della dismenorrea primaria la dose raccomandata è di 40 mg/die , al bisogno. Durante il primo giorno di trattamento , se necessario, può essere assunta un’ulteriore dose da 40 mg. In seguito il dosaggio massimo consigliato è di 40 mg/die. Il Valdecoxib è controindicato nei soggetti con: - ipersensibilità al farmaco; - ipersensibilità alle sulfonamidi; - broncospasmo, rinite acuta, polipi nasali, edema angioneurotico, orticaria o reazioni di tipo allergico dopo assunzione di Acido Acetil Salicilico, FANS o altri inibitori COX-2; - ulcera peptica attiva o sanguinamento gastrointestinale; - malattie infiammatorie intestinali; - grave insufficienza cardiaca congestizia; - grave alterazione della funzionalità epatica ( classe di Child-Pugh C ) Il Valdecoxib deve essere usato con cautela dopo interventi di by-pass aortocoronarico, perchè questi pazienti sono ad aumentato rischio di reazioni avverse , quali: eventi cerebrovascolari, alterazione della funzione renale o complicanze della ferita sternale. Poiché con gli inibitori COX-2 possono presentarsi gravi reazioni cutanee ( dermatiti esfoliative , sindrome di Stevens-Johnson , epidermolisi necrotica ), soprattutto nei soggetti con anamnesi di allergia alle sulfonamidi , il trattamento con Valdecoxib dovrebbe essere interrotto alla comparsa di rash cutaneo. Poiché i farmaci anti-COX-2 inibiscono la sintesi delle prostaglandine , provocando deterioramento della funzionalità renale e ritenzione dei liquidi, il Valdecoxib è da impiegare co n cautela nei pazienti con anamnesi di ipertensione o con scompenso cardiaco. Il Valdecoxib può provocare perforazioni , ulcere o sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore. Quindi i pazienti con anamnesi positiva per malattie gastrointestinali ( ulcere, infiammazioni) dovrebbero essere trattati con cautela. Il Valdecoxib non è raccomandato nelle donne che hanno pianificato una gravidanza ed è controindicato nell’ultimo trimestre, poiché, come tutti i farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine, può provocare la chiusura prematura del dotto arterioso o inerzia uterina. .Il Valdecoxib non deve essere assunto durante il periodo dell’allattamento. ( Xagena2003 ) Fonte: EMEA
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